Stichting vrienden van oud Hillegom - Aanmeldingsformulier voor nieuwe donateurs SVvOH

U bent hier: Home › Extra › Aanmeldingsformulier nieuwe donateur

Hierbij meld ik me aan als donateur van de stichting Vrienden van Oud Hillegom. Ik zeg hierbij minimaal een donatie toe van € 8,50 per jaar (indien woonachtig in Hillegom) of € 16,00 (indien woonachtig buiten Hillegom) of € 22,50 (indien woonachtig buiten Nederland i.v.m. portokosten).

*: Moet ingevuld worden

* Voorletters

* Roepnaam

Tussenvoegsel

* (Achter)naam

* Loginnaam

* Gewenst wachtwoord

Herhaal wachtwoord:

Geboortedatum

Open the calendar popup.

(dd-mm-jjjj)

Geboorteplaats

* Adres - Straat

* Adres - Huisnr.

Adres - Huisnr.toev.

* Adres - Postcode

* Adres - Plaats

* Adres - Landcode

IBAN

BIC

Telefoon

Tel. mobiel

Bond - Bondsnr.

Opmerkingen

* Beveiligingscode

Zoek in site:

Loginstatus:

Wachtwoord onthouden?

Wijzig wachtwoord

Nieuw wachtwoord aanvragen

Kalender:

«	Oktober 2018					»
M	D	W	D	V	Z	Z
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31	1	2	3	4

Nieuws